Tóm tắt ca lâm sàng
Bệnh nhân Lý Mỹ Ngọc, 34 tuổi, nữ, đến khám tại phòng khám Đông y Sơn Hà do phát hiện polyp túi mật 5mm trên siêu âm. Bệnh nhân không có bất kỳ triệu chứng gì, sức khỏe bình thường.
Lịch sử bệnh án
Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý gì. Cách đây 3 tháng, bệnh nhân đi khám sức khỏe định kỳ thì được phát hiện polyp túi mật 5mm trên siêu âm. Bệnh nhân không có bất kỳ triệu chứng gì, sức khỏe bình thường.
Khám lâm sàng
Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt. Thể trạng bình thường. Không có dấu hiệu đau tức hạ sườn phải.
Xét nghiệm cận lâm sàng
- Siêu âm bụng: thấy polyp túi mật kích thước 5mm, hình tròn, bề mặt nhẵn, không có vôi hóa.
Chẩn đoán
Polyp túi mật 5mm
Điều trị
Bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng thuốc nam của phòng khám Đông y Sơn Hà. Thuốc được sắc uống hàng ngày.
Theo dõi
Sau 1,5 liệu trình điều trị (tương đương 45 thang thuốc), bệnh nhân đi siêu âm lại thì không còn thấy polyp túi mật trên siêu âm. Bệnh nhân không có bất kỳ triệu chứng gì.
Kết luận
Polyp túi mật 5mm đã được tiêu hoàn toàn sau 1,5 liệu trình điều trị bằng thuốc nam.
Bàn luận:
- Polyp túi mật là một bệnh lý khá phổ biến, thường gặp ở người lớn tuổi.
- Polyp túi mật có thể là lành tính hoặc ác tính.
- Polyp túi mật nhỏ dưới 5mm thường là lành tính, có thể theo dõi định kỳ, không cần phẫu thuật.
- Polyp túi mật lớn hơn 5mm cần được theo dõi chặt chẽ, có thể cần phẫu thuật cắt bỏ túi mật nếu có nguy cơ ung thư hóa.
- Trong trường hợp này, bệnh nhân Hiền được phát hiện polyp túi mật 5mm, không có triệu chứng, sức khỏe bình thường. Bệnh nhân đã được điều trị polyp túi mật bằng thuốc nam và đạt được kết quả tốt, polyp túi mật đã tiêu hoàn toàn.
Khuyến cáo:
- Bệnh nhân nên tiếp tục theo dõi định kỳ để đảm bảo polyp túi mật không tái phát.
- Bệnh nhân nên thay đổi chế độ ăn uống, sinh hoạt lành mạnh để phòng ngừa polyp túi mật tái phát, bao gồm:
- Ăn uống đủ chất, cân bằng dinh dưỡng.
- Hạn chế ăn mỡ động vật, đồ ăn nhiều dầu mỡ.
- Ăn nhiều rau xanh, hoa quả tươi.
- Uống đủ nước.
- Không hút thuốc lá, uống rượu bia.
- Tập thể dục thường xuyên.
