5 phút hiểu hết về ung thư túi mật: Biết để phòng tránh hiệu quả

Ung thư túi mật là một căn bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của túi mật. Ung thư túi mật có triệu chứng lâm sàng không? Hãy cùng tìm hiểu thông qua bài viết dưới đây nhé!

Nội dung bài viết hiện

Thông tin chung về ung thư túi mật

Ung thư túi mật là một căn bệnh hiếm gặp, trong đó các tế bào ác tính ( ung thư ) được tìm thấy trong các mô của túi mật .

Túi mật là một cơ quan hình quả lê nằm ngay dưới gan ở vùng bụng trên. Túi mật dự trữ mật , một chất lỏng do gan tạo ra để tiêu hóa chất béo. Khi thức ăn được phân hủy trong dạ dày và ruột, mật sẽ được tiết ra từ túi mật thông qua một ống được gọi là ống mật chủ., kết nối túi mật và gan với phần đầu tiên của ruột non .

Thành túi mật có 4 lớp mô chính.

  • Lớp niêm mạc (bên trong).
  • Lớp cơ.
  • Lớp mô liên kết.
  • Lớp thanh mạc (ngoài cùng).

Ung thư túi mật có thể bắt đầu ở lớp bên trong và lây lan ra các lớp bên ngoài.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư túi mật.

Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do ung thư túi mật hoặc các bệnh lý khác gây ra ( polyp túi mật, viêm túi mật, sỏi túi mật…). Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:

  • Vàng da (vàng da và lòng trắng của mắt).
  • Đau phía trên dạ dày.
  • Sốt ruột .
  • Buồn nôn và nôn .
  • Sự phồng rộp .
  • Khối u ở bụng.

Ung thư túi mật rất khó phát hiện (tìm thấy) và chẩn đoán sớm.

Ung thư túi mật rất khó phát hiện và chẩn đoán vì những lý do sau:

  • Không có dấu hiệu hoặc triệu chứng trong giai đoạn đầu của ung thư túi mật.
  • Các triệu chứng của bệnh ung thư túi mật khi xuất hiện cũng giống như các triệu chứng của nhiều bệnh khác.
  • Túi mật nằm ẩn sau gan.

Ung thư túi mật đôi khi được phát hiện khi túi mật bị cắt bỏ vì những lý do khác.

Các xét nghiệm kiểm tra túi mật và các cơ quan lân cận được sử dụng để phát hiện (tìm), chẩn đoán ung thư túi mật.

Các thủ thuật tạo hình ảnh của túi mật và khu vực xung quanh nó giúp chẩn đoán ung thư túi mật và cho biết mức độ di căn của ung thư. Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong và xung quanh túi mật hay chưa.

Để lập kế hoạch điều trị, điều quan trọng là phải biết liệu ung thư túi mật có thể cắt bỏ bằng phẫu thuật hay không. Các xét nghiệm và thủ tục để phát hiện, chẩn đoán và giai đoạn ung thư túi mật thường được thực hiện cùng một lúc. Các thử nghiệm và quy trình sau có thể được sử dụng:

  • Khám sức khỏe và tiền sử sức khỏe : Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ thứ gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
  • Xét nghiệm chức năng gan : Một quy trình trong đómẫu máu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định được gan thải vào máu. Một lượng chất cao hơn bình thường có thể là một dấu hiệu của bệnh gan có thể do ung thư túi mật gây ra.
  • Nghiên cứu hóa học máu : Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định được các cơ quan và mô trong cơ thể giải phóng vào máu. Một lượng chất bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) có thể là một dấu hiệu của bệnh.
  • Chụp CT ( quét CAT) : Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như ngực, bụng và xương chậu , được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang . Một loại thuốc nhuộm có thể được tiêm vào một tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp đỡ các cơ quan hoặc mô xuất hiện rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
  • Kiểm tra siêu âm : Một thủ thuật trong đó sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) bị dội lại từ các mô hoặc cơ quan bên trong và tạo ra tiếng vang. Các tiếng vọng tạo thành một hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm . Một bụng siêu âm được thực hiện để chẩn đoán ung thư túi mật.
  • PTC (chụp đường mật xuyên da) : Một thủ thuật được sử dụng để chụp X-quang gan và đường mật . Một cây kim mỏng được đưa qua da bên dưới xương sườn và vào gan. Thuốc nhuộm được tiêm vào gan hoặc đường mật và chụp X-quang. Nếu tắc nghẽn được tìm thấy, một ống mỏng, mềm được gọi là stent đôi khi được để lại trong gan để dẫn lưu mật vào ruột non hoặc túi gom bên ngoài cơ thể.
  • ERCP (nội soi mật tụy ngược dòng) : Một thủ thuật được sử dụng để chụp X-quang các ống dẫn (ống) dẫn mật từ gan đến túi mật và từ túi mật đến ruột non. Đôi khi ung thư túi mật làm cho các ống dẫn này thu hẹp và chặn hoặc làm chậm dòng chảy của mật, gây vàng da. Một ống nội soi (một ống mỏng, sáng) được đưa qua miệng, thực quản và dạ dày vào phần đầu tiên của ruột non. Sau đó, một ống thông (một ống nhỏ hơn) được đưa qua ống nội soi vào đường mật. Thuốc nhuộm được tiêm qua ống thông vào ống dẫn và chụp X-quang. Nếu các ống dẫn bị tắc nghẽn bởi một khối u, một ống nhỏ có thể được đưa vào ống dẫn để mở khóa. Có thể để nguyên ống (hoặc stent ) này để giữ cho ống dẫn luôn mở. Mẫu mô cũng có thể được lấy.
  • MRI (chụp cộng hưởng từ) với gadolinium : Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Một chất gọi là gadolinium được tiêm vào tĩnh mạch. Gadolinium tập hợp xung quanh các tế bào ung thư để chúng hiển thị sáng hơn trong hình. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
  • Siêu âm nội soi (EUS) : Một thủ thuật trong đó một ống nội soi được đưa vào cơ thể, thường là qua miệng hoặc trực tràng . Nội soi là một dụng cụ mỏng, giống như ống, có đèn chiếu và thấu kính để quan sát. Một đầu dò ở cuối ống nội soi được sử dụng để dội lại sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) từ các mô hoặc cơ quan bên trong và tạo ra tiếng vang. Những tiếng vọng tạo thành một hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Thủ tục này còn được gọi là nội soi.
  • Nội soi ổ bụng : Là phương pháp phẫu thuật nhằm xem xét các cơ quan bên trong ổ bụng để kiểm tra các dấu hiệu của bệnh. Các vết rạch nhỏ(vết cắt) được thực hiện trên thành bụng và một ống soi ổ bụng (một ống mỏng, sáng) được đưa vào một trong các vết rạch. Các dụng cụ khác có thể được đưa qua cùng một hoặc các vết rạch khác để thực hiện các thủ thuật như loại bỏ các cơ quan hoặc lấy mẫu mô để sinh thiết. Nội soi ổ bụng giúp tìm ra liệu ung thư chỉ nằm trong túi mật hay đã lan sang các mô lân cận và liệu nó có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật hay không.
  • Sinh thiết : Việc loại bỏ các tế bào hoặc mô để họ có thể được xem dưới kính hiển vi bởi một nghiên cứu bệnh học để kiểm tra các dấu hiệu của bệnh ung thư. Sinh thiết có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u. Nếu khối u rõ ràng không thể được loại bỏ bằng phẫu thuật, sinh thiết có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một cây kim nhỏ để loại bỏ các tế bào khỏi khối u.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Các tiên lượng tùy chọn và điều trị phụ thuộc vào những điều sau đây:

  • Giai đoạn của ung thư (ung thư đã di căn từ túi mật đến các vị trí khác trong cơ thể hay chưa).
  • Liệu ung thư có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật hay không.
  • Loại ung thư túi mật (cách tế bào ung thư nhìn dưới kính hiển vi).
  • Cho dù ung thư mới được chẩn đoán hay đã tái phát ( tái phát ).

Việc điều trị cũng có thể phụ thuộc vào độ tuổi và sức khỏe chung của bệnh nhân và liệu ung thư có gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng hay không.

Ung thư túi mật chỉ có thể được chữa khỏi nếu nó được phát hiện trước khi nó di căn, khi nó có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật. Nếu ung thư đã di căn, điều trị giảm nhẹ có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bằng cách kiểm soát các triệu chứng và biến chứng của bệnh này.

Nên cân nhắc việc tham gia một trong các thử nghiệm lâm sàng đang được thực hiện để cải thiện việc điều trị. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra có sẵn trên trang web của NCI .

Các giai đoạn của ung thư túi mật

Các xét nghiệm và thủ tục để phân giai đoạn ung thư túi mật thường được thực hiện cùng lúc với chẩn đoán.

Xem phần Thông tin Chung để biết mô tả về các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để phát hiện, chẩn đoán và giai đoạn ung thư túi mật .

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô , hệ thống bạch huyết và máu :

  • Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
  • Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
  • Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn . Tế bào ung thư tách ra khỏi nơi chúng bắt đầu ( khối u nguyên phát ) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

  • Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và tạo thành một khối u ( khối u di căn ) ở một bộ phận khác của cơ thể.
  • Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư túi mật di căn đến gan , các tế bào ung thư trong gan thực sự là tế bào ung thư túi mật. Căn bệnh này là ung thư túi mật di căn, không phải ung thư gan.

Các giai đoạn sau được sử dụng cho bệnh ung thư túi mật:

Giai đoạn 0 (Carcinoma in Situ)

Trong giai đoạn 0 , các tế bào bất thường được tìm thấy trong niêm mạc (lớp trong cùng) của thành túi mật . Các tế bào bất thường này có thể trở thành ung thư và lây lan sang các mô bình thường lân cận . Giai đoạn 0 còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ .

Giai đoạn I

Ở giai đoạn I , ung thư đã hình thành ở niêm mạc (lớp trong cùng) của thành túi mật và có thể đã lan đến lớp cơ của thành túi mật.

Giai đoạn II

Giai đoạn II được chia thành các giai đoạn IIA và IIB, tùy thuộc vào vị trí ung thư đã di căn trong túi mật .

  • Trong giai đoạn IIA, ung thư đã di căn qua lớp cơ đến lớp mô liên kết của thành túi mật ở bên túi mật không gần gan .
  • Trong giai đoạn IIB, ung thư đã di căn qua lớp cơ đến lớp mô liên kết của thành túi mật ở cùng phía với gan. Ung thư chưa di căn đến gan.

Giai đoạn III

Giai đoạn III được chia thành các giai đoạn IIIA và IIIB, tùy thuộc vào nơi ung thư đã di căn.

  • Trong giai đoạn IIIA, ung thư đã lan tràn qua lớp mô liên kết của thành túi mật và một hoặc nhiều điều sau đây là đúng:
    • Ung thư đã lan đến lớp thanh mạc (lớp mô bao phủ túi mật).
    • Ung thư đã di căn đến gan .
    • Ung thư đã lan đến một cơ quan hoặc cấu trúc lân cận (chẳng hạn như dạ dày , ruột non , ruột kết , tuyến tụy hoặc đường mật bên ngoài gan).
  • Trong giai đoạn IIIB, ung thư đã hình thành ở niêm mạc (lớp trong cùng) của thành túi mật và có thể đã lan đến cơ, mô liên kết hoặc thanh mạc (lớp mô bao phủ túi mật) và cũng có thể lan đến gan hoặc một cơ quan hoặc cấu trúc lân cận (chẳng hạn như dạ dày, ruột non, ruột kết, tuyến tụy hoặc các ống dẫn mật bên ngoài gan). Ung thư đã lan đến một đến ba hạch bạch huyết gần đó .

Giai đoạn IV

Giai đoạn IV được chia thành giai đoạn IVA và IVB.

  • Trong giai đoạn IVA, ung thư đã lan đến tĩnh mạch cửa hoặc động mạch gan hoặc đến hai hoặc nhiều cơ quan hoặc cấu trúc khác ngoài gan . Ung thư có thể đã lan đến một đến ba hạch bạch huyết gần đó .
  • Trong giai đoạn IVB, ung thư có thể đã lan đến các cơ quan hoặc cấu trúc lân cận. Ung thư đã lan rộng:
    • đến bốn hoặc nhiều hạch bạch huyết lân cận; hoặc
    • đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phúc mạc và gan.

Đối với ung thư túi mật, các giai đoạn cũng được phân nhóm theo cách điều trị ung thư. Có hai nhóm điều trị:

Bản địa hóa (Giai đoạn I)

Ung thư được tìm thấy trong thành túi mật và có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật .

Không thể cắt bỏ, tái phát hoặc di căn (Giai đoạn II, Giai đoạn III và Giai đoạn IV)

Không thể cắt bỏ ung thư không thể được gỡ bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật . Hầu hết bệnh nhân ung thư túi mật đều bị ung thư không thể cắt bỏ.

Ung thư tái phát là ung thư đã tái phát (trở lại) sau khi đã được điều trị. Ung thư túi mật có thể trở lại trong túi mật hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.

Di căn là sự lây lan của ung thư từ vị trí ban đầu (nơi mà nó bắt đầu) đến những nơi khác trong cơ thể. Di căn ung thư túi mật có thể lan sang xung quanh mô , bộ phận cơ thể , trong suốt bụng khoang , hoặc các phần xa của cơ thể.

Tổng quan về Lựa chọn Điều trị

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

  • Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư túi mật.
  • Ba loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
    • Phẫu thuật
    • Xạ trị
    • Hóa trị liệu
  • Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
    • Chất nhạy cảm bức xạ
    • Liệu pháp nhắm mục tiêu
    • Liệu pháp miễn dịch
  • Điều trị ung thư túi mật có thể gây ra các tác dụng phụ.
  • Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
  • Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
  • Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư túi mật.

Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư túi mật . Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng . Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư . Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Ba loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

Ung thư túi mật có thể được điều trị bằng phương pháp cắt túi mật, phẫu thuật cắt bỏ túi mật và một số mô xung quanh nó. Các hạch bạch huyết gần đó có thể được loại bỏ. Nội soi ổ bụng đôi khi được sử dụng để hướng dẫn phẫu thuật túi mật. Nội soi ổ bụng được gắn vào máy quay video và được đưa vào qua một đường rạch (cổng) ở bụng . Dụng cụ phẫu thuật được đưa qua các cổng khác để thực hiện phẫu thuật. Vì có nguy cơ các tế bào ung thư túi mật có thể lây lan đến các cổng này, mô xung quanh các vị trí cổng cũng có thể bị loại bỏ.

Nếu ung thư đã lan rộng và không thể loại bỏ, các loại phẫu thuật giảm nhẹ sau đây có thể làm giảm các triệu chứng :

  • Bắc cầu mật : Nếu khối u đang chặn ống mật và mật đang tích tụ trong túi mật, một phương pháp bắc cầu mật có thể được thực hiện. Trong quá trình phẫu thuật này, bác sĩ sẽ cắt túi mật hoặc ống dẫn mật ở khu vực trước khi bị tắc nghẽn và khâu nó vào ruột non để tạo một đường dẫn mới xung quanh khu vực bị tắc nghẽn.
  • Đặt stent nội soi : Nếu khối u làm tắc ống mật, có thể phẫu thuật đặt stent (một ống mỏng) để dẫn lưu mật đã tích tụ trong khu vực. Bác sĩ có thể đặt stent qua một ống thông dẫn mật vào một túi bên ngoài cơ thể hoặc stent có thể đi quanh khu vực bị tắc và dẫn lưu mật vào ruột non.
  • Dẫn lưu đường mật qua da : Là thủ thuật được thực hiện để dẫn lưu đường mật khi có tắc nghẽn và không thể đặt stent nội soi. Một x-ray của gan ống dẫn và mật được thực hiện để xác định vị trí tắc nghẽn. Hình ảnh được thực hiện bằng siêu âm được sử dụng để hướng dẫn đặt một stent, được để lại trong gan để dẫn lưu mật vào ruột non hoặc một túi thu thập bên ngoài cơ thể. Thủ tục này có thể được thực hiện để giảm vàng da trước khi phẫu thuật.

Xạ trị

Xạ trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn không cho chúng phát triển. Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ đến vùng cơ thể bị ung thư.

Hóa trị liệu

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt tế bào hoặc bằng cách ngăn tế bào phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư khắp cơ thể ( hóa trị toàn thân ).

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có sẵn trên trang web của NCI .

Chất nhạy cảm bức xạ

Các thử nghiệm lâm sàng đang nghiên cứu các cách để cải thiện tác dụng của xạ trị đối với các tế bào khối u, bao gồm những cách sau:

  • Liệu pháp tăng thân nhiệt : Phương pháp điều trị trong đó mô cơ thể tiếp xúc với nhiệt độ cao để làm tổn thương và tiêu diệt tế bào ung thư hoặc làm cho tế bào ung thư nhạy cảm hơn với tác động của xạ trị và một số loại thuốc chống ung thư .
  • Radiosensitizers : Thuốc rằng các tế bào làm cho khối u nhạy cảm hơn với xạ trị. Điều trị bằng bức xạ cùng với chất làm nhạy cảm với bức xạ có thể giết chết nhiều tế bào khối u hơn.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư nhất định. Liệu pháp nhắm mục tiêu có thể ít gây hại cho các tế bào bình thường hơn so với liệu pháp hóa trị hoặc xạ trị. Các liệu pháp nhắm mục tiêu sau đây đang được nghiên cứu ở những bệnh nhân bị ung thư túi mật tiến triển tại chỗ và không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật hoặc đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể:

  • Ivosidenib là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu ngăn chặn một đột biến cụ thể trong một gen được gọi là IDH1 . Nó hoạt động bằng cách làm chậm hoặc ngừng sự phát triển của các tế bào ung thư.
  • Pemigatinib là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu ngăn chặn những thay đổi cụ thể trong một gen được gọi là FGFR2 . Điều này có thể giúp ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển và có thể tiêu diệt chúng.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc khôi phục khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Loại điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp sinh học.

Liệu pháp ức chế điểm kiểm tra miễn dịch là một loại liệu pháp miễn dịch có thể được sử dụng để điều trị ung thư túi mật.

  • Chất ức chế PD-1 : PD-1 là một protein trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi PD-1 gắn vào một protein khác gọi là PDL-1 trên tế bào ung thư, nó sẽ ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Chất ức chế PD-1 gắn vào PDL-1 và cho phép tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Pembrolizumab là một loại chất ức chế PD-1 có thể được sử dụng cho những bệnh nhân ung thư đã tiến triển tại chỗ và không thể loại bỏ bằng phẫu thuật hoặc đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.

Điều trị ung thư túi mật có thể gây ra các tác dụng phụ.

Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi .

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không .

Nhiều phương pháp điều trị tiêu chuẩn ngày nay cho bệnh ung thư dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên nhận được phương pháp điều trị mới.

Bệnh nhân tham gia các thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát ( tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát ( tái phát ) hay không. Những xét nghiệm này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra sức khỏe.

Điều trị ung thư túi mật tại chỗ và khu trú

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị .

Xử lý cục bộ và tiên tiến tại địa phương ung thư túi mật có thể bao gồm những điều sau đây:

  • Phẫu thuật cắt bỏ túi mật và một số mô xung quanh nó. Một phần gan và các hạch bạch huyết gần đó cũng có thể bị cắt bỏ. Xạ trị có hoặc không có hóa trị liệu có thể theo sau phẫu thuật.
  • Xạ trị có hoặc không có hóa trị liệu.
  • Một thử nghiệm lâm sàng của liệu pháp bức xạ với chất làm nhạy cảm bức xạ .

Điều trị ung thư túi mật không thể cắt bỏ, di căn hoặc tái phát

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị .

Điều trị ung thư túi mật không thể cắt bỏ , di căn hoặc tái phát thường là trong một thử nghiệm lâm sàng . Điều trị có thể bao gồm những điều sau:

  • Dẫn lưu đường mật qua da hoặc đặt stent để làm giảm các triệu chứng do đường mật bị tắc nghẽn . Điều này có thể được theo sau bằng xạ trị như điều trị giảm nhẹ .
  • Phẫu thuật như một phương pháp điều trị giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng do ống dẫn mật bị tắc nghẽn.
  • Hóa trị liệu .
  • Một thử nghiệm lâm sàng về các cách mới để điều trị bằng bức xạ giảm nhẹ, chẳng hạn như phối hợp với liệu pháp tăng thân nhiệt , chất làm nhạy cảm với bức xạ hoặc hóa trị liệu.

Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc liệu pháp miễn dịch cho những bệnh nhân có đột biến (thay đổi) trong một số gen nhất định.

Ung thư túi mật là một căn bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của túi mật. Ung thư túi mật có triệu chứng lâm sàng không? Hãy cùng tìm hiểu thông qua bài viết dưới đây nhé!

Thông tin chung về ung thư túi mật

Ung thư túi mật là một căn bệnh hiếm gặp, trong đó các tế bào ác tính ( ung thư ) được tìm thấy trong các mô của túi mật .

Túi mật là một cơ quan hình quả lê nằm ngay dưới gan ở vùng bụng trên. Túi mật dự trữ mật , một chất lỏng do gan tạo ra để tiêu hóa chất béo. Khi thức ăn được phân hủy trong dạ dày và ruột, mật sẽ được tiết ra từ túi mật thông qua một ống được gọi là ống mật chủ., kết nối túi mật và gan với phần đầu tiên của ruột non .

Thành túi mật có 4 lớp mô chính.

  • Lớp niêm mạc (bên trong).
  • Lớp cơ.
  • Lớp mô liên kết.
  • Lớp thanh mạc (ngoài cùng).

Ung thư túi mật có thể bắt đầu ở lớp bên trong và lây lan ra các lớp bên ngoài.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư túi mật.

Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể do ung thư túi mật hoặc các bệnh lý khác gây ra ( polyp túi mật, viêm túi mật, sỏi túi mật…). Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:

  • Vàng da (vàng da và lòng trắng của mắt).
  • Đau phía trên dạ dày.
  • Sốt ruột .
  • Buồn nôn và nôn .
  • Sự phồng rộp .
  • Khối u ở bụng.

Ung thư túi mật rất khó phát hiện (tìm thấy) và chẩn đoán sớm.

Ung thư túi mật rất khó phát hiện và chẩn đoán vì những lý do sau:

  • Không có dấu hiệu hoặc triệu chứng trong giai đoạn đầu của ung thư túi mật.
  • Các triệu chứng của bệnh ung thư túi mật khi xuất hiện cũng giống như các triệu chứng của nhiều bệnh khác.
  • Túi mật nằm ẩn sau gan.

Ung thư túi mật đôi khi được phát hiện khi túi mật bị cắt bỏ vì những lý do khác.

Các xét nghiệm kiểm tra túi mật và các cơ quan lân cận được sử dụng để phát hiện (tìm), chẩn đoán ung thư túi mật.

Các thủ thuật tạo hình ảnh của túi mật và khu vực xung quanh nó giúp chẩn đoán ung thư túi mật và cho biết mức độ di căn của ung thư. Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong và xung quanh túi mật hay chưa.

Để lập kế hoạch điều trị, điều quan trọng là phải biết liệu ung thư túi mật có thể cắt bỏ bằng phẫu thuật hay không. Các xét nghiệm và thủ tục để phát hiện, chẩn đoán và giai đoạn ung thư túi mật thường được thực hiện cùng một lúc. Các thử nghiệm và quy trình sau có thể được sử dụng:

  • Khám sức khỏe và tiền sử sức khỏe : Khám cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe chung, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh tật, chẳng hạn như cục u hoặc bất kỳ thứ gì khác có vẻ bất thường. Tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh trong quá khứ và các phương pháp điều trị cũng sẽ được thực hiện.
  • Xét nghiệm chức năng gan : Một quy trình trong đómẫu máu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định được gan thải vào máu. Một lượng chất cao hơn bình thường có thể là một dấu hiệu của bệnh gan có thể do ung thư túi mật gây ra.
  • Nghiên cứu hóa học máu : Một thủ tục trong đó một mẫu máu được kiểm tra để đo lượng chất nhất định được các cơ quan và mô trong cơ thể giải phóng vào máu. Một lượng chất bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) có thể là một dấu hiệu của bệnh.
  • Chụp CT ( quét CAT) : Một thủ thuật tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các khu vực bên trong cơ thể, chẳng hạn như ngực, bụng và xương chậu , được chụp từ các góc độ khác nhau. Hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang . Một loại thuốc nhuộm có thể được tiêm vào một tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp đỡ các cơ quan hoặc mô xuất hiện rõ ràng hơn. Quy trình này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.
  • Kiểm tra siêu âm : Một thủ thuật trong đó sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) bị dội lại từ các mô hoặc cơ quan bên trong và tạo ra tiếng vang. Các tiếng vọng tạo thành một hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm . Một bụng siêu âm được thực hiện để chẩn đoán ung thư túi mật.
  • PTC (chụp đường mật xuyên da) : Một thủ thuật được sử dụng để chụp X-quang gan và đường mật . Một cây kim mỏng được đưa qua da bên dưới xương sườn và vào gan. Thuốc nhuộm được tiêm vào gan hoặc đường mật và chụp X-quang. Nếu tắc nghẽn được tìm thấy, một ống mỏng, mềm được gọi là stent đôi khi được để lại trong gan để dẫn lưu mật vào ruột non hoặc túi gom bên ngoài cơ thể.
  • ERCP (nội soi mật tụy ngược dòng) : Một thủ thuật được sử dụng để chụp X-quang các ống dẫn (ống) dẫn mật từ gan đến túi mật và từ túi mật đến ruột non. Đôi khi ung thư túi mật làm cho các ống dẫn này thu hẹp và chặn hoặc làm chậm dòng chảy của mật, gây vàng da. Một ống nội soi (một ống mỏng, sáng) được đưa qua miệng, thực quản và dạ dày vào phần đầu tiên của ruột non. Sau đó, một ống thông (một ống nhỏ hơn) được đưa qua ống nội soi vào đường mật. Thuốc nhuộm được tiêm qua ống thông vào ống dẫn và chụp X-quang. Nếu các ống dẫn bị tắc nghẽn bởi một khối u, một ống nhỏ có thể được đưa vào ống dẫn để mở khóa. Có thể để nguyên ống (hoặc stent ) này để giữ cho ống dẫn luôn mở. Mẫu mô cũng có thể được lấy.
  • MRI (chụp cộng hưởng từ) với gadolinium : Một thủ thuật sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Một chất gọi là gadolinium được tiêm vào tĩnh mạch. Gadolinium tập hợp xung quanh các tế bào ung thư để chúng hiển thị sáng hơn trong hình. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).
  • Siêu âm nội soi (EUS) : Một thủ thuật trong đó một ống nội soi được đưa vào cơ thể, thường là qua miệng hoặc trực tràng . Nội soi là một dụng cụ mỏng, giống như ống, có đèn chiếu và thấu kính để quan sát. Một đầu dò ở cuối ống nội soi được sử dụng để dội lại sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) từ các mô hoặc cơ quan bên trong và tạo ra tiếng vang. Những tiếng vọng tạo thành một hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Thủ tục này còn được gọi là nội soi.
  • Nội soi ổ bụng : Là phương pháp phẫu thuật nhằm xem xét các cơ quan bên trong ổ bụng để kiểm tra các dấu hiệu của bệnh. Các vết rạch nhỏ(vết cắt) được thực hiện trên thành bụng và một ống soi ổ bụng (một ống mỏng, sáng) được đưa vào một trong các vết rạch. Các dụng cụ khác có thể được đưa qua cùng một hoặc các vết rạch khác để thực hiện các thủ thuật như loại bỏ các cơ quan hoặc lấy mẫu mô để sinh thiết. Nội soi ổ bụng giúp tìm ra liệu ung thư chỉ nằm trong túi mật hay đã lan sang các mô lân cận và liệu nó có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật hay không.
  • Sinh thiết : Việc loại bỏ các tế bào hoặc mô để họ có thể được xem dưới kính hiển vi bởi một nghiên cứu bệnh học để kiểm tra các dấu hiệu của bệnh ung thư. Sinh thiết có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u. Nếu khối u rõ ràng không thể được loại bỏ bằng phẫu thuật, sinh thiết có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một cây kim nhỏ để loại bỏ các tế bào khỏi khối u.

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội hồi phục) và các lựa chọn điều trị.

Các tiên lượng tùy chọn và điều trị phụ thuộc vào những điều sau đây:

  • Giai đoạn của ung thư (ung thư đã di căn từ túi mật đến các vị trí khác trong cơ thể hay chưa).
  • Liệu ung thư có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật hay không.
  • Loại ung thư túi mật (cách tế bào ung thư nhìn dưới kính hiển vi).
  • Cho dù ung thư mới được chẩn đoán hay đã tái phát ( tái phát ).

Việc điều trị cũng có thể phụ thuộc vào độ tuổi và sức khỏe chung của bệnh nhân và liệu ung thư có gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng hay không.

Ung thư túi mật chỉ có thể được chữa khỏi nếu nó được phát hiện trước khi nó di căn, khi nó có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật. Nếu ung thư đã di căn, điều trị giảm nhẹ có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bằng cách kiểm soát các triệu chứng và biến chứng của bệnh này.

Nên cân nhắc việc tham gia một trong các thử nghiệm lâm sàng đang được thực hiện để cải thiện việc điều trị. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra có sẵn trên trang web của NCI .

Các giai đoạn của ung thư túi mật

Các xét nghiệm và thủ tục để phân giai đoạn ung thư túi mật thường được thực hiện cùng lúc với chẩn đoán.

Xem phần Thông tin Chung để biết mô tả về các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để phát hiện, chẩn đoán và giai đoạn ung thư túi mật .

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô , hệ thống bạch huyết và máu :

  • Mô. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
  • Hệ thống bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
  • Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư di căn đến một phần khác của cơ thể, nó được gọi là di căn . Tế bào ung thư tách ra khỏi nơi chúng bắt đầu ( khối u nguyên phát ) và di chuyển qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

  • Hệ thống bạch huyết. Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, di chuyển qua các mạch bạch huyết và tạo thành một khối u ( khối u di căn ) ở một bộ phận khác của cơ thể.
  • Máu. Ung thư xâm nhập vào máu, di chuyển qua các mạch máu và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư túi mật di căn đến gan , các tế bào ung thư trong gan thực sự là tế bào ung thư túi mật. Căn bệnh này là ung thư túi mật di căn, không phải ung thư gan.

Các giai đoạn sau được sử dụng cho bệnh ung thư túi mật:

Giai đoạn 0 (Carcinoma in Situ)

Trong giai đoạn 0 , các tế bào bất thường được tìm thấy trong niêm mạc (lớp trong cùng) của thành túi mật . Các tế bào bất thường này có thể trở thành ung thư và lây lan sang các mô bình thường lân cận . Giai đoạn 0 còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ .

Giai đoạn I

Ở giai đoạn I , ung thư đã hình thành ở niêm mạc (lớp trong cùng) của thành túi mật và có thể đã lan đến lớp cơ của thành túi mật.

Giai đoạn II

Giai đoạn II được chia thành các giai đoạn IIA và IIB, tùy thuộc vào vị trí ung thư đã di căn trong túi mật .

  • Trong giai đoạn IIA, ung thư đã di căn qua lớp cơ đến lớp mô liên kết của thành túi mật ở bên túi mật không gần gan .
  • Trong giai đoạn IIB, ung thư đã di căn qua lớp cơ đến lớp mô liên kết của thành túi mật ở cùng phía với gan. Ung thư chưa di căn đến gan.

Giai đoạn III

Giai đoạn III được chia thành các giai đoạn IIIA và IIIB, tùy thuộc vào nơi ung thư đã di căn.

  • Trong giai đoạn IIIA, ung thư đã lan tràn qua lớp mô liên kết của thành túi mật và một hoặc nhiều điều sau đây là đúng:
    • Ung thư đã lan đến lớp thanh mạc (lớp mô bao phủ túi mật).
    • Ung thư đã di căn đến gan .
    • Ung thư đã lan đến một cơ quan hoặc cấu trúc lân cận (chẳng hạn như dạ dày , ruột non , ruột kết , tuyến tụy hoặc đường mật bên ngoài gan).
  • Trong giai đoạn IIIB, ung thư đã hình thành ở niêm mạc (lớp trong cùng) của thành túi mật và có thể đã lan đến cơ, mô liên kết hoặc thanh mạc (lớp mô bao phủ túi mật) và cũng có thể lan đến gan hoặc một cơ quan hoặc cấu trúc lân cận (chẳng hạn như dạ dày, ruột non, ruột kết, tuyến tụy hoặc các ống dẫn mật bên ngoài gan). Ung thư đã lan đến một đến ba hạch bạch huyết gần đó .

Giai đoạn IV

Giai đoạn IV được chia thành giai đoạn IVA và IVB.

  • Trong giai đoạn IVA, ung thư đã lan đến tĩnh mạch cửa hoặc động mạch gan hoặc đến hai hoặc nhiều cơ quan hoặc cấu trúc khác ngoài gan . Ung thư có thể đã lan đến một đến ba hạch bạch huyết gần đó .
  • Trong giai đoạn IVB, ung thư có thể đã lan đến các cơ quan hoặc cấu trúc lân cận. Ung thư đã lan rộng:
    • đến bốn hoặc nhiều hạch bạch huyết lân cận; hoặc
    • đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phúc mạc và gan.

Đối với ung thư túi mật, các giai đoạn cũng được phân nhóm theo cách điều trị ung thư. Có hai nhóm điều trị:

Bản địa hóa (Giai đoạn I)

Ung thư được tìm thấy trong thành túi mật và có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật .

Không thể cắt bỏ, tái phát hoặc di căn (Giai đoạn II, Giai đoạn III và Giai đoạn IV)

Không thể cắt bỏ ung thư không thể được gỡ bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật . Hầu hết bệnh nhân ung thư túi mật đều bị ung thư không thể cắt bỏ.

Ung thư tái phát là ung thư đã tái phát (trở lại) sau khi đã được điều trị. Ung thư túi mật có thể trở lại trong túi mật hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.

Di căn là sự lây lan của ung thư từ vị trí ban đầu (nơi mà nó bắt đầu) đến những nơi khác trong cơ thể. Di căn ung thư túi mật có thể lan sang xung quanh mô , bộ phận cơ thể , trong suốt bụng khoang , hoặc các phần xa của cơ thể.

Tổng quan về Lựa chọn Điều trị

NHỮNG ĐIỂM CHÍNH

  • Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư túi mật.
  • Ba loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:
    • Phẫu thuật
    • Xạ trị
    • Hóa trị liệu
  • Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
    • Chất nhạy cảm bức xạ
    • Liệu pháp nhắm mục tiêu
    • Liệu pháp miễn dịch
  • Điều trị ung thư túi mật có thể gây ra các tác dụng phụ.
  • Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
  • Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
  • Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Có nhiều loại điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư túi mật.

Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư túi mật . Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng . Thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu nhằm giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thu thập thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư . Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ dành cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Ba loại xử lý tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

Ung thư túi mật có thể được điều trị bằng phương pháp cắt túi mật, phẫu thuật cắt bỏ túi mật và một số mô xung quanh nó. Các hạch bạch huyết gần đó có thể được loại bỏ. Nội soi ổ bụng đôi khi được sử dụng để hướng dẫn phẫu thuật túi mật. Nội soi ổ bụng được gắn vào máy quay video và được đưa vào qua một đường rạch (cổng) ở bụng . Dụng cụ phẫu thuật được đưa qua các cổng khác để thực hiện phẫu thuật. Vì có nguy cơ các tế bào ung thư túi mật có thể lây lan đến các cổng này, mô xung quanh các vị trí cổng cũng có thể bị loại bỏ.

Nếu ung thư đã lan rộng và không thể loại bỏ, các loại phẫu thuật giảm nhẹ sau đây có thể làm giảm các triệu chứng :

  • Bắc cầu mật : Nếu khối u đang chặn ống mật và mật đang tích tụ trong túi mật, một phương pháp bắc cầu mật có thể được thực hiện. Trong quá trình phẫu thuật này, bác sĩ sẽ cắt túi mật hoặc ống dẫn mật ở khu vực trước khi bị tắc nghẽn và khâu nó vào ruột non để tạo một đường dẫn mới xung quanh khu vực bị tắc nghẽn.
  • Đặt stent nội soi : Nếu khối u làm tắc ống mật, có thể phẫu thuật đặt stent (một ống mỏng) để dẫn lưu mật đã tích tụ trong khu vực. Bác sĩ có thể đặt stent qua một ống thông dẫn mật vào một túi bên ngoài cơ thể hoặc stent có thể đi quanh khu vực bị tắc và dẫn lưu mật vào ruột non.
  • Dẫn lưu đường mật qua da : Là thủ thuật được thực hiện để dẫn lưu đường mật khi có tắc nghẽn và không thể đặt stent nội soi. Một x-ray của gan ống dẫn và mật được thực hiện để xác định vị trí tắc nghẽn. Hình ảnh được thực hiện bằng siêu âm được sử dụng để hướng dẫn đặt một stent, được để lại trong gan để dẫn lưu mật vào ruột non hoặc một túi thu thập bên ngoài cơ thể. Thủ tục này có thể được thực hiện để giảm vàng da trước khi phẫu thuật.

Xạ trị

Xạ trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn không cho chúng phát triển. Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ đến vùng cơ thể bị ung thư.

Hóa trị liệu

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt tế bào hoặc bằng cách ngăn tế bào phân chia. Khi hóa trị liệu được thực hiện bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ đi vào máu và có thể tiếp cận các tế bào ung thư khắp cơ thể ( hóa trị toàn thân ).

Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Phần tóm tắt này mô tả các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Nó có thể không đề cập đến tất cả các điều trị mới đang được nghiên cứu. Thông tin về các thử nghiệm lâm sàng có sẵn trên trang web của NCI .

Chất nhạy cảm bức xạ

Các thử nghiệm lâm sàng đang nghiên cứu các cách để cải thiện tác dụng của xạ trị đối với các tế bào khối u, bao gồm những cách sau:

  • Liệu pháp tăng thân nhiệt : Phương pháp điều trị trong đó mô cơ thể tiếp xúc với nhiệt độ cao để làm tổn thương và tiêu diệt tế bào ung thư hoặc làm cho tế bào ung thư nhạy cảm hơn với tác động của xạ trị và một số loại thuốc chống ung thư .
  • Radiosensitizers : Thuốc rằng các tế bào làm cho khối u nhạy cảm hơn với xạ trị. Điều trị bằng bức xạ cùng với chất làm nhạy cảm với bức xạ có thể giết chết nhiều tế bào khối u hơn.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư nhất định. Liệu pháp nhắm mục tiêu có thể ít gây hại cho các tế bào bình thường hơn so với liệu pháp hóa trị hoặc xạ trị. Các liệu pháp nhắm mục tiêu sau đây đang được nghiên cứu ở những bệnh nhân bị ung thư túi mật tiến triển tại chỗ và không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật hoặc đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể:

  • Ivosidenib là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu ngăn chặn một đột biến cụ thể trong một gen được gọi là IDH1 . Nó hoạt động bằng cách làm chậm hoặc ngừng sự phát triển của các tế bào ung thư.
  • Pemigatinib là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu ngăn chặn những thay đổi cụ thể trong một gen được gọi là FGFR2 . Điều này có thể giúp ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển và có thể tiêu diệt chúng.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là phương pháp điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư. Các chất do cơ thể tạo ra hoặc được tạo ra trong phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, chỉ đạo hoặc khôi phục khả năng phòng thủ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Loại điều trị ung thư này còn được gọi là liệu pháp sinh học hoặc liệu pháp sinh học.

Liệu pháp ức chế điểm kiểm tra miễn dịch là một loại liệu pháp miễn dịch có thể được sử dụng để điều trị ung thư túi mật.

  • Chất ức chế PD-1 : PD-1 là một protein trên bề mặt tế bào T giúp kiểm soát các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Khi PD-1 gắn vào một protein khác gọi là PDL-1 trên tế bào ung thư, nó sẽ ngăn tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Chất ức chế PD-1 gắn vào PDL-1 và cho phép tế bào T tiêu diệt tế bào ung thư. Pembrolizumab là một loại chất ức chế PD-1 có thể được sử dụng cho những bệnh nhân ung thư đã tiến triển tại chỗ và không thể loại bỏ bằng phẫu thuật hoặc đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.

Điều trị ung thư túi mật có thể gây ra các tác dụng phụ.

Để biết thông tin về các tác dụng phụ do điều trị ung thư, hãy xem trang Tác dụng phụ của chúng tôi .

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn hay không .

Nhiều phương pháp điều trị tiêu chuẩn ngày nay cho bệnh ung thư dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc nằm trong số những người đầu tiên nhận được phương pháp điều trị mới.

Bệnh nhân tham gia các thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, chúng thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp thúc đẩy nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác kiểm tra phương pháp điều trị cho những bệnh nhân mà bệnh ung thư không thuyên giảm. Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm các phương pháp mới để ngăn chặn ung thư tái phát ( tái phát) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc để tìm ra giai đoạn của ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào. Các quyết định về việc tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho biết tình trạng của bạn có thay đổi hay không hoặc ung thư có tái phát ( tái phát ) hay không. Những xét nghiệm này đôi khi được gọi là kiểm tra theo dõi hoặc kiểm tra sức khỏe.

Điều trị ung thư túi mật tại chỗ và khu trú

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị .

Xử lý cục bộ và tiên tiến tại địa phương ung thư túi mật có thể bao gồm những điều sau đây:

  • Phẫu thuật cắt bỏ túi mật và một số mô xung quanh nó. Một phần gan và các hạch bạch huyết gần đó cũng có thể bị cắt bỏ. Xạ trị có hoặc không có hóa trị liệu có thể theo sau phẫu thuật.
  • Xạ trị có hoặc không có hóa trị liệu.
  • Một thử nghiệm lâm sàng của liệu pháp bức xạ với chất làm nhạy cảm bức xạ .

Điều trị ung thư túi mật không thể cắt bỏ, di căn hoặc tái phát

Để biết thông tin về các phương pháp điều trị được liệt kê bên dưới, hãy xem phần Tổng quan về Lựa chọn Điều trị .

Điều trị ung thư túi mật không thể cắt bỏ , di căn hoặc tái phát thường là trong một thử nghiệm lâm sàng . Điều trị có thể bao gồm những điều sau:

  • Dẫn lưu đường mật qua da hoặc đặt stent để làm giảm các triệu chứng do đường mật bị tắc nghẽn . Điều này có thể được theo sau bằng xạ trị như điều trị giảm nhẹ .
  • Phẫu thuật như một phương pháp điều trị giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng do ống dẫn mật bị tắc nghẽn.
  • Hóa trị liệu .
  • Một thử nghiệm lâm sàng về các cách mới để điều trị bằng bức xạ giảm nhẹ, chẳng hạn như phối hợp với liệu pháp tăng thân nhiệt , chất làm nhạy cảm với bức xạ hoặc hóa trị liệu.

Một thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc liệu pháp miễn dịch cho những bệnh nhân có đột biến (thay đổi) trong một số gen nhất định.

Chia sẻ bài viết lên:
- Điều trị Polyp

polyptuimat.com là blog chuyên sâu về bệnh polyp túi mật của phòng khám Đông y Gia Khương. Đội ngũ biên tập nội dung tại đây 100% là các bác sĩ có chuyên môn, hiểu kỹ về polyp túi mật. Chúng tôi sẽ giúp bạn hiểu kỹ hơn về bệnh polyp túi mật cũng như đưa ra lời khuyên tốt nhất để bạn điều trị polyp túi mật thành công.

5 2 phiếu bầu
Xếp hạng bài viết
Đăng ký
Thông báo về
guest
0 Bình luận
Phản hồi nội tuyến
Xem tất cả các bình luận
0
Chúng tôi mong chờ ý kiến từ bạn!x
()
x